丙肝院内感染事件再现专家:这个杀手“人狠话不多”

发布日期:2020-03-31

5月13日,江苏省东台市人民∫医院医院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性,目前已确认69名血透患者感染丙肝病毒。经专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等‖∠原因造成的院内感染事件。


这不是第一次发生患者?因血液透析感染丙肝的事件。2011年,河南新安县人民医院曾发生血液透析患者感染丙肝事件;2016年,陕西省也发生过►26名患者因血液透〒析感染丙肝事件。


丙肝被∽称为“沉默的杀手”,它究竟是一种什么样的疾病,是否可以治愈?多位专家将揭开丙肝的神秘面纱。



操作若不规范 血透多个环节均可导致丙肝感染

 

“如果操作不规范,血透的多个环节均可能导致丙肝感染,即便医务人员采用一次性手套,有时也难以避免。⿻感染者血液可能残留在机器上,医务人╢员接触后,就有可能造成其他∴血透患者的感染。”在2016年陕西省商洛市镇安县医院发生26名患者因۩血液透析感染丙肝事件时,◇北京大学人民医院魏来教授就曾告诉新京报记者,血透(血液透ш析)感染丙肝并不少见,因为透析是丙肝的一个重要传播途径,而血透的每一个环节都可能导致√感染。ζ根据国际肾脏病组织“肾脏疾病:改善全球结局(KDIGO)”发布的数据,透析导致的丙肝感染率在一些欧美国≤家也不少见。


鉴于此,魏来建议,在血透前应首先对患者进行Д丙肝病毒检查,将丙肝患者与非丙肝患者分开进行透析。


另外,丙肝病毒在透析过程中存在潜在感染的可能,即便院内感染&控制良好,也很难保证不感染,血透患者应及时进行检查,建↕议每半年一次。


国家卫生健康委也于5月23日发布《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》,强调做好感控工作是保障医疗Ψ质量和医疗安全的底线要求,是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。对感染性疾病病例较多,易发生人间传播,特别是易发生医源性感染的科室,要重▌点关注并加强管理,尤π其要针对血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房等重┈┉点部门和科室的特点,制定并落实具体防控措施。重点科室要指定专人负责本科室感控工作,明确其岗位责任,统一❤接受感控管理部门业务指导,确保各项防控措施落实到位。

 

我国丙肝患病人数已超千万 什么是丙肝?

 

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播。据世界卫生组织┐统计,全球丙肝的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。根据最新估算,世界各地有超过1.85亿人感染丙肝病毒,其中每年有35万人死亡。


丙型肝炎呈全球性流行,可导致|︴()〔〕肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分↓患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCΨC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。


我国是丙肝大国,具有全球最庞大的丙肝患者群,据不完『全统计,我国丙肝患病人数已超过一千万。但是丙肝有一个临床特点决定了它容易被忽视——丙肝临床表现不明显,没有症状,因此它也被称为“沉默〓的丙肝”。


虽然公众对丙肝的危害性有所了解,但对其规范化治疗知之甚少,许多公众误认为丙肝是无需治疗或者无法根治◆的传染性疾病。

 

丙肝目前无疫苗预防 重在提早筛查

 

在五类病毒性肝炎中,我国只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以预防,丙肝尚未有疫苗。“丙肝"疫苗研σ究目前没有什么进展,々比艾滋病疫苗研究还要困难。”中国工程院院士庄辉曾告诉新京报记者。◀


虽然目前尚无有效的疫苗预防丙肝,但采取积极有效的措施切断传播途径,丙肝是可以预防的。魏来指出,在我国,丙肝是以输注血制品、静脉吸毒为主要传播渠道。拒绝毒品,不共用针具静脉注射毒品,杜绝非法采、供血,避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品,可大大减少感染丙肝病毒的风险。不与他人共用针具或其他文身、穿刺工卌具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝,但乳头有破损时,要避免母乳喂养。预防艾滋病的@措施也可有效预防丙肝。


中国工程院院士庄辉也指出,只要安全注射(不要共用针头)、性生活正常、洁身自好,一般不会感染丙肝。他鼓励高危人群主动检测,及早发现病情,及早治疗。


“对于慢性丙型肝炎患者而言,应该提早筛查,做更早的治疗,降低肝硬化和肝癌的发生。”魏来介绍,如果筛查及∠时,用现有的新方案治疗就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率达到90%,甚至95%以上。在抗病毒治疗方法方面,不同的方案和治疗的发展使治愈有了很大的提高和改善。

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丙肝可щ治愈 首选治疗方案为直接抗病毒药物

 

世界卫生组织官网发布的信息…显示,丙肝感染不同于其它慢性病毒性感染,尤其不同Ⅲ于艾滋病毒感染,丙肝感染是能够治愈的。目前已有一些可用于治疗丙肝病毒感染者的药物,而且随着一些新药物的引进治愈К率稳步提高。丙肝病毒治疗领域在迅速发展,一些化合物正处于不同开发阶段。这些新化合物可治愈90%以上丙肝病毒感染者,并能有效对抗以前难以治疗的基因型。但是,在转成慢性感染的患者中,预计三分之一会发展为肝硬化或肝细胞癌。尽管此病患病率高,但大多数感染该病毒者并不知◥道自己已遭受感染。许多已获得确诊丙肝的患者依然得不到治疗。


在2018年7月28日的※第8个世界肝炎日上,庄辉指出,中国慢性乙肝和慢性丙肝的诊断率都不高,分别只有18.7%和17.7%。但相ε比乙肝10.8%的治疗率而言ω,丙肝治疗率仅有1.3%,这其中重要原因就是药〨物的可及性。丙肝首选治疗方案为直接抗病毒药物(DAA),治愈率可以达到95%以上。全球已经有10多种D╱╲AA药物上市。2017年开始,DAA药物进入中国,但因药价昂贵,这类药物的可及性并不高,很多丙肝患者难以负担。庄辉介绍,丙肝药物治疗一般一个疗程(3个ì月)为5.7万元-5.8万元不等,最贵的能达到6万多元,很多患者负担不起,而乙肝的药物治疗一个月则只要几百元。


在今年3月举办的“声音责任2019两会医界代表委员座谈会”上,北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授Ↄ也建议,政府可以通过医保谈判,以相对较低的价格将DAA药物纳入医保,使更多患者受益。


新京报记者 王卡拉 编辑 赵昀 校对 柳宝庆